伤寒论条辨浅释87——厥阴篇，条辨340-346

汉唐经方再传承 2023-07-07

辨厥阴病脉证并治法

厥阴包括足厥阴肝经和手厥阴心包经，六经辨证中的厥阴证以肝的症状为主，附带心包。当看到厥阴证手足四逆的症状时，可以确定心脏也一定衰弱。病人的心血不足，肝脏又不受血，当病邪从太阴进入少阴，在少阴阶段没有治好，病邪就会进入到厥阴。厥阴是人体免疫系统的最后一道防线，人体内有五分之一的血贮藏在肝脏中。在西医的观念中，肝脏也有解毒的功能，急性肝炎，或从饮食得来或输血的病毒进入到肝脏中，肝能把血里面的毒代谢掉。

五脏六腑所有的血都会进入到肝脏，然后从肝脏的静脉出来，到胸腔中交换，这是中医“木生火”的观念。厥阴证中的方剂不多，临床上都是辨证论治，随证治之，有时和前面的方剂相同，但会加重剂量。像冻疮可以用当归四逆汤治疗，热能从脚指头发出来，是因为有新鲜的血进入。

生命到最后的危险阶段，人的免疫系统会出来相抗。人体最后的免疫功能就是肝脏中的血液，厥阴是人体最深的部位。正邪相抗，正气胜利的时候病人会发热，邪气胜利的时候病人会昏迷，所以会有寒热并见的症状。

三四〇、厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之，利不止。

“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食”，口渴想喝水，“气上撞心，心中疼热”，有饥饿感但却吃不下食物是厥阴证的主证。厥阴是阴的尽头，阴阳如同太极图一样，物极必反，阴的尽头会生阳，厥阴阶段能够生阳，是正常的循环，不能生阳，阴会越积越多，生命趋近于尽头。太阴证是寒湿影响中焦，少阴证是寒湿影响下焦，到了厥阴证的时候，中焦、上焦都会冷掉，肠胃没有蠕动的功能，不能吸收消化食物，当病人没有抵抗力在里面的时候，食物中的寄生虫就会因为肠胃功能的丧失而形成“食则吐蚘”的症状。

小孩子身体内有虫的表现症状：

1，下齿牙龈上有白点整齐地排列。

2，眼睛下方微黑。

3，百虫窝有压痛点。

4，肛门痒。

三四一、厥阴中风，脉微浮，为欲愈；不浮，为未愈也。

病人厥阴证的时候中风，脉微浮，表示身体的免疫系统恢复，阳气恢复，这就是阴极生阳的表现。阳能生起来表示病人的肝血很足，疾病朝着好的方面转变。

三四二、厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

厥阴病要恢复的时间从丑时至卯时。阴证恢复的时间都是在半夜。

三四三、厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。

厥阴病的患者，“渴欲饮水”，有口渴想喝水的现象，表示内脏功能在慢慢恢复中。在太阴证阶段，患者自利不渴；在少阴证阶段，患者自利口渴；厥阴证患者口渴依旧是阴极生阳的现象，表示免疫系统在变强，能够靠自身的免疫力把病毒赶出体外，病人能够自愈。

三四四、诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。

四逆证的患者需要用四逆类汤剂回阳救逆，虚证的患者需要补虚，攻下是在阳明实证的时候使用的治疗方法。

三四五、伤寒，先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。

伤寒是表有寒的症状，在厥阴证的时候，病毒已经进入到身体的最深处，看不到表证（发热而寒的症状）。感冒有症状表现出来，表示病人的免疫系统很好。“伤寒，先厥”，厥阴证的病人感冒的时候没有症状，得到感冒，会昏迷，醒来之后会发热下利。病人发热回来，表示免疫系统在恢复，能够把病毒通过大便的方式排出体外，所以会有发热下利的现象。肠胃功能恢复的时候利会自止，如果病人又昏迷过去，表示正气不能抵抗邪气，还会有昏厥，然后再下利的现象。

三四六、伤寒，始发热六日，厥反九日而利；凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中。食以素饼，微发热者，知胃气尚在，必愈；恐暴热来出而复去也。后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈。所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，为厥相应，故期至旦日夜半愈。又三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。

在厥阴证正邪相抗的时候，正气胜的话能够看到发热的症状，邪气胜则会看到昏厥的症状。厥阴证的病人，昏迷、精神不好、手脚冰冷的时间和发热的时间相差不多，如果热比较多冷比较少，表示免疫能力还很强，能够自己恢复；如果昏厥或逆冷的现象比较多，“始发热六日，厥反九日而利”，表示疾病在加重。手脚冰冷伴随昏厥的症状，表示到达阴的尽头，阴极能否生阳需要看病人还有没有胃气。

“微发热者，知胃气尚在，必愈”，病人吃了食物以后开始微发热，热慢慢起来就可以知道胃气尚在，还有救治的机会；“恐暴热来出而复去也，后三日脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈”，热就是食物所产生的热能，过三天摸脉，如果热如果还在，晚上的时候胃气能够恢复回来。“所以然者，本发热六日；厥反九日，复发热三日；并前六日；亦为九日，为厥相应”。厥相应就是发热和冷厥的时间相同，表示病人的免疫系统能够和病邪相抗，还可以救治。“又三日脉之，而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也”，厥阴证的患者在正气战胜病邪的时候会有发热的症状，但病毒不会立刻排出体外。病毒进入大肠中，病毒和热混合在一起，就会发痈脓。

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